prostatiteest une maladie inflammatoire de la prostate. Se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs au niveau du pénis, du scrotum, du rectum, des troubles sexuels (dysfonction érectile, éjaculation précoce, etc. ), parfois une rétention urinaire, du sang dans les urines. Le diagnostic de prostatite est posé par un urologue ou un andrologue selon un tableau clinique typique, les résultats d'un toucher rectal. En outre, une échographie de la prostate, bakposev de la sécrétion de la prostate et de l'urine est effectuée. Le traitement est conservateur - antibiothérapie, immunothérapie, massage de la prostate, correction du mode de vie.
informations générales
La prostatite est une inflammation de la glande séminale (prostate) - la prostate. C'est la maladie la plus courante de l'appareil génito-urinaire chez l'homme. Les patients âgés de 25 à 50 ans sont les plus touchés. Selon divers rapports, 30 à 85 % des hommes de plus de 30 ans souffrent de prostatite. Formation possible d'abcès de la prostate, inflammation des testicules et des appendices, qui menace l'infertilité. L'augmentation de l'infection entraîne une inflammation du système génito-urinaire supérieur (cystite, pyélonéphrite).
La pathologie se développe avec la pénétration d'un agent infectieux qui pénètre dans le tissu prostatique à partir des organes du système génito-urinaire (urètre, vessie) ou à partir d'un foyer inflammatoire distant (pneumonie, grippe, amygdalite, furonculose).
Causes de la prostatite
En tant qu'agents infectieux dans un processus aigu, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) et Escherichia coli (E. Coli) peuvent agir . La plupart des micro-organismes appartiennent à la flore conditionnellement pathogène et ne provoquent une prostatite qu'en présence d'autres facteurs prédisposants. L'inflammation chronique est généralement due à des associations polymicrobiennes.
Le risque de développer la maladie augmente avec l'hypothermie, une histoire d'infections spécifiques et des conditions accompagnées d'une congestion dans les tissus de la prostate. Il existe les facteurs prédisposants suivants :
- Hypothermie générale (simple ou permanente, liée aux conditions de travail).
- Un mode de vie sédentaire, une spécialité qui oblige une personne à être en position sédentaire pendant longtemps (opérateurs informatiques, chauffeurs, etc. ).
- Constipation constante.
- Violations du rythme normal de l'activité sexuelle (activité sexuelle excessive, abstinence prolongée, éjaculation incomplète lors de rapports sexuels "habituels" sans coloration émotionnelle).
- La présence de maladies chroniques (cholécystite, bronchite) ou de foyers d'infection chroniques dans le corps (ostéomyélite chronique, carie non traitée, amygdalite, etc. ).
- Antécédents de maladies urologiques (urétrite, cystite, etc. ) et de maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée).
- Conditions qui conduisent à la suppression du système immunitaire (stress chronique, alimentation irrégulière et inappropriée, manque de sommeil régulier, surentraînement chez les athlètes).
On pense que le risque de développer une pathologie augmente avec une intoxication chronique (alcool, nicotine, morphine). Certaines études dans le domaine de l'andrologie moderne prouvent que les traumatismes périnéaux chroniques (vibration, commotion cérébrale) chez les automobilistes, les motocyclistes et les cyclistes sont un facteur provocateur. Cependant, la grande majorité des experts estiment que toutes ces circonstances ne sont pas les véritables causes de la maladie, mais contribuent uniquement à l'exacerbation du processus inflammatoire latent dans les tissus de la prostate.
La congestion dans le tissu de la prostate joue un rôle décisif dans le développement de la prostatite. La violation du flux sanguin capillaire entraîne une augmentation de la peroxydation lipidique, de l'œdème, de l'exsudation du tissu prostatique et crée des conditions propices au développement d'un processus infectieux.
Symptômes de l'inflammation de la prostate
Prostatite aiguë
Il existe trois stades de prostatite aiguë, caractérisés par la présence d'un tableau clinique spécifique et de modifications morphologiques :
- Catarrhale aiguë. Les patients se plaignent de mictions fréquentes et souvent douloureuses, de douleurs au sacrum et au périnée.
- Follicules aigus. La douleur s'intensifie, irradiant parfois jusqu'à l'anus, et est aggravée par la défécation. Miction difficile, l'urine coule en un mince filet. Dans certains cas, une rétention urinaire se produit. Un état subfébrile ou une hyperthermie modérée est typique.
- Parenchyme aigu. Intoxication générale sévère, hyperthermie jusqu'à 38-40°C, frissons. Troubles dysuriques, souvent - rétention urinaire aiguë. Douleurs vives et lancinantes dans le périnée. Difficulté à passer les selles.
Inflammation chronique de la prostate
Dans de rares cas, la prostatite chronique devient le résultat d'un processus aigu, mais on observe généralement une évolution essentiellement chronique. La température monte parfois à des niveaux subfébriles. Le patient note une légère douleur au niveau du périnée, une gêne à la miction et à la défécation. Le symptôme le plus caractéristique est un écoulement peu abondant de l'urètre lors de la défécation. La forme chronique primaire de la maladie se développe sur une plus longue période de temps. Elle est précédée d'une prostatose (stase du sang dans les capillaires), qui se transforme progressivement en prostatite non bactérienne.
La prostatite chronique est souvent une complication du processus inflammatoire causé par l'agent causal d'une infection particulière (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonocoque). Les symptômes d'un processus inflammatoire spécifique masquent dans de nombreux cas les manifestations de lésions de la prostate. Peut-être une légère augmentation de la douleur en urinant, une légère douleur dans le périnée, un écoulement peu abondant de l'urètre avec une selle. Un léger changement dans le tableau clinique passe souvent inaperçu par le patient.
L'inflammation chronique de la prostate peut se manifester par une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée, une dysurie, un dysfonctionnement sexuel, une fatigue générale accrue. Les violations de la puissance (ou la peur de ces violations) entraînent souvent une dépression mentale, de l'anxiété et de l'irritabilité. Le tableau clinique n'inclut pas toujours tous les groupes de symptômes énumérés, est différent pour différents patients et change avec le temps. Il existe trois principaux syndromes caractéristiques de la prostatite chronique : la douleur, la dysurie, la dysfonction sexuelle.
Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans le tissu prostatique. La cause de la douleur dans la prostatite chronique devient presque inévitable en raison de l'innervation abondante des organes pelviens et de l'implication dans le processus inflammatoire des voies nerveuses. Les patients se plaignent de douleurs d'intensité variable - du sommeil faible, douloureux au sommeil intense et dérangeant. Avec l'éjaculation, l'activité sexuelle excessive ou l'abstinence sexuelle, il y a un changement dans la nature de la douleur (intensification ou affaiblissement). La douleur irradie vers le scrotum, le sacrum, le périnée, parfois vers la région lombaire.
À la suite de l'inflammation de la prostatite chronique, le volume de la prostate augmente et comprime l'urètre. La lumière de l'uretère est réduite. Le patient a de fréquentes envies d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. En règle générale, les phénomènes dysuriques sont exprimés dans les premiers stades. Ensuite, une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères se développe. Les symptômes de la dysurie pendant cette période s'affaiblissent, puis augmentent à nouveau avec la décompensation des mécanismes adaptatifs.
Au stade initial, une hypoactivité peut se développer, qui se manifeste différemment selon les patients. Les patients peuvent se plaindre d'érections nocturnes fréquentes, d'orgasmes flous ou d'une aggravation des érections. L'éjaculation accélérée est associée à une diminution du seuil d'excitation du centre orgasmique. Des sensations douloureuses lors de l'éjaculation peuvent entraîner le rejet de l'activité sexuelle. À l'avenir, la dysfonction sexuelle deviendra plus prononcée. Au stade avancé, l'impuissance se développe.
Le degré de dysfonctionnement sexuel est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la constitution sexuelle et l'humeur psychologique du patient. Les troubles de la puissance et la dysurie peuvent être dus à la fois à des modifications de la prostate et à la suggestibilité du patient qui, avec une prostatite chronique, s'attend au développement inévitable de troubles sexuels et urinaires. Les hypotensions psychogènes et la dysurie se développent particulièrement fréquemment chez les patients suggestibles et anxieux.
L'impuissance et parfois la menace d'éventuels troubles sexuels sont difficiles à supporter pour les patients. Il y a souvent un changement de caractère, de l'irritabilité, de l'odieux, une inquiétude excessive pour sa santé et même des "soins de la maladie".
complications
Sans traitement rapide de la prostatite aiguë, il existe un risque important de développer un abcès de la prostate. Avec la formation d'un foyer purulent, la température corporelle du patient monte à 39-40 ° C et peut devenir frénétique. Les vagues de chaleur alternent avec de violents frissons. Une douleur lancinante dans le périnée rend la miction difficile et rend impossible la défécation.
L'augmentation de l'œdème de la prostate entraîne une rétention aiguë d'urine. Il est rare qu'un abcès éclate spontanément dans l'urètre ou le rectum. Une fois ouverte, une urine purulente et trouble avec une odeur piquante désagréable apparaît dans l'urètre, une fois ouverte, les matières fécales contiennent du pus et du mucus dans le rectum.
La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulée avec des périodes de rémissions de longue durée, au cours desquelles l'inflammation de la prostate est latente ou se manifeste par des symptômes extrêmement graves. Les patients qui ne sont dérangés par rien interrompent souvent le traitement et ne se tournent que lorsque des complications surviennent.
La propagation de l'infection par les voies urinaires provoque l'apparition de pyélonéphrite et de cystite. La complication la plus courante du processus chronique est l'inflammation des testicules et de l'épididyme (epdidymo-orchite) et l'inflammation des vésicules séminales (vésiculite). Le résultat de ces maladies est souvent l'infertilité.
diagnostic
Le tableau clinique caractéristique simplifie le diagnostic de la prostatite aiguë et chronique. C'est obligatoire:
traitement de la prostatite
Traitement de la prostatite aiguë
Les patients présentant une évolution aiguë non compliquée sont traités en ambulatoire par un urologue. En cas d'intoxication grave, de suspicion de processus purulent, une hospitalisation est indiquée. Un traitement antibactérien est effectué. Les préparations sont sélectionnées en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux. Les antibiotiques, qui peuvent facilement pénétrer dans le tissu prostatique, sont répandus.
Avec le développement de la rétention urinaire aiguë dans le contexte de la prostatite, ils ont recours à l'installation d'une cystostomie, et non d'un cathéter urétral, car il existe un risque de formation d'un abcès de la prostate. Avec le développement d'un abcès, une ouverture endoscopique transrectale ou transurétrale de l'abcès est réalisée.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique doit être complexe, y compris la thérapie étiotrope, la physiothérapie, la correction de l'immunité :
- antibiothérapie. Le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens pendant une longue période (dans les 4 à 8 semaines). La sélection du type et de la posologie des médicaments antibactériens, ainsi que la détermination de la durée du traitement sont effectuées individuellement. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité de la microflore en fonction des résultats de la culture d'urine et de la sécrétion de la prostate.
- massage de la prostate.Le massage de la glande a un effet complexe sur l'organe affecté. Pendant le massage, la sécrétion inflammatoire accumulée dans la prostate est expulsée dans les conduits, puis pénètre dans l'urètre et est évacuée du corps. La procédure améliore le flux sanguin vers la prostate, ce qui minimise la congestion et assure une meilleure pénétration des médicaments antibactériens dans les tissus de l'organe affecté.
- Thérapie physique.L'irradiation laser, les ondes ultrasonores et les vibrations électromagnétiques sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine. Si les procédures physiothérapeutiques ne peuvent pas être effectuées, le patient se voit prescrire des microclysters médicinaux chauds.
En cas d'inflammation chronique à long terme, une consultation avec un immunologiste est indiquée afin de choisir la tactique de la thérapie immunocorrective. Le patient est informé des changements de mode de vie. Certains changements dans le mode de vie d'un patient atteint de prostatite chronique sont à la fois une mesure curative et préventive. Il est recommandé au patient de normaliser son sommeil et son éveil, d'introduire un régime et de pratiquer une activité physique modérée.
L'antibiothérapie est le moyen le plus efficace de traiter la prostatite. La phytothérapie, les immunocorrecteurs et les préparations hormonales peuvent également être utilisés sur prescription médicale.
En l'absence de symptômes aigus, la prostatite peut être traitée avec des méthodes physiothérapeutiques. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les abcès et les suppurations.
traitement avec des médicaments
Le traitement de la prostatite par antibiothérapie doit commencer par Bakposev, dont le but est d'évaluer la sensibilité de l'organisme à ce type d'antibiotiques. En violation de la miction, l'utilisation d'anti-inflammatoires est un bon résultat.
Les médicaments dans les cas aigus sont pris sous forme de comprimés - sous forme de compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Pour le traitement des formes chroniques de prostatite, les suppositoires rectaux sont efficaces: avec leur aide, les médicaments atteignent leur destination plus rapidement et ont un effet minimal sur les autres organes.
Les anticoagulants et les anti-inflammatoires ont également prouvé leur efficacité.
Thérapie antibactérienne
Les antibiotiques sont un outil efficace dans la lutte contre la prostatite bactérienne. Afin d'obtenir l'effet souhaité et de ne pas nuire à l'organisme, le choix du médicament, de la posologie et du schéma thérapeutique doit être effectué par un médecin. Pour sélectionner correctement les médicaments les plus efficaces, il doit déterminer le type d'agents pathogènes à l'origine de la prostatite et également vérifier la tolérance du patient aux antibiotiques d'un certain groupe.
Les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones ont fait leurs preuves pour le traitement efficace de la prostatite chronique. Leur action vise à supprimer l'infection bactérienne et à renforcer l'immunité du corps. De plus, un antibiotique bactériostatique est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies concomitantes de l'appareil génito-urinaire.
Le traitement de la prostatite causée par les mycoplasmes et la chlamydia peut également être effectué avec des macrolides et des tétracyclines qui ralentissent la propagation de l'infection.
La durée de prise de médicaments antibactériens est de 2 à 4 semaines. Avec une dynamique positive, le cours peut être prolongé.
thérapie physique
Les méthodes physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite visent à activer la circulation sanguine dans la région pelvienne, à améliorer les processus métaboliques dans la prostate et à nettoyer les conduits. Si la physiothérapie est associée à la prise d'antibiotiques, l'effet de ces derniers sera renforcé.
Les principales méthodes comprennent:
- magnétothérapie;
- thérapie au laser;
- électrophorèse;
- réchauffer;
- Ultrasonique;
- traitement des boues;
- irradiation à haute fréquence ;
- Thérapie physique.
L'une des méthodes les plus anciennes, le massage transrectal de la prostate, n'a pas d'efficacité prouvée selon les recherches modernes.
Traitements non spécifiques
Les traitements non spécifiques de la prostatite comprennent :
- l'hirudothérapie;
- jeûne thérapeutique;
- Acupuncture;
- Régime selon la méthode d'Ostrovsky;
- Alcalinisation du corps par la méthode de Neumyvakin.
Il est fortement recommandé de coordonner toutes les méthodes non traditionnelles de traitement de la prostatite avec votre médecin.
opération
Dans les cas complexes et les urgences, on a recours à des méthodes chirurgicales :
- pour le drainage des abcès purulents qui sont éliminés par laparoscopie par une ponction;
- en violation de la miction en raison de dommages aux voies urinaires;
- avec un grand volume de la zone touchée;
- avec un nombre important de calculs dans le corps de la glande.
Les calculs et les tissus morts sont retirés par endoscopie. En cas de dommages importants ou de calculs multiples, on a recours à la résection de la prostate.
La résection transurétrale est également efficace dans la prostatite bactérienne. Ainsi, il est possible de réduire le risque de récidive.
remèdes maison
Il est peu probable que le traitement de la prostatite avec des remèdes populaires soit efficace en soi, mais il peut être utilisé en combinaison avec des méthodes médicales et physiothérapeutiques. Ceux-ci comprennent: les produits apicoles, les décoctions d'herbes et de graines, les teintures d'ail, le gingembre, le ruisseau de castor, les légumes verts frais, les graines de citrouille.
Dans les cas aigus d'évolution de la maladie, il est indispensable de consulter un médecin, en aucun cas d'automédication ! Avec la rupture d'un abcès purulent, une issue fatale est possible.
Bougies pour la prostatite
Le traitement de la prostatite avec des suppositoires rectaux est beaucoup plus efficace que les comprimés, ne serait-ce que parce que le rectum est beaucoup plus proche de la prostate, ce qui signifie que le médicament agit plus rapidement.
La composition des médicaments pour le traitement de la prostatite peut être complètement différente, ils sont prescrits pour résoudre un problème spécifique.
- Les agents antibactériens sont particulièrement efficaces dans la prostatite causée par la chlamydia.
- Les analgésiques sont utilisés pour le traitement symptomatique, ils soulagent bien la douleur.
- Les immunostimulants améliorent la circulation sanguine, soulagent l'enflure et sont utilisés dans les thérapies complexes.
- Les phytopréparations ont un effet doux. Ils sont, comme les bougies, utilisés sur les produits apicoles en complément du traitement principal.
- Les compositions à base d'ichtyol favorisent la circulation sanguine dans la zone de la muqueuse intestinale, ce qui accélère l'affaiblissement des processus inflammatoires et améliore légèrement l'immunité.
- Les produits à base d'enzymes empêchent la formation de tissu cicatriciel. Il est recommandé de prendre dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.
médicaments auxiliaires
Pour le traitement symptomatique de la prostatite chez l'homme, comme le soulagement de la douleur lors de la miction, vous pouvez également prendre des médicaments antispasmodiques qui détendent les muscles lisses, soulageant ainsi rapidement la douleur.
Des compléments anticoagulants et anti-inflammatoires à base de produits apicoles, d'huile de pépins de courge, d'extraits de fruits de palme contribuent à la récupération générale.
alimentation et hygiène de vie
Une alimentation saine et équilibrée et un mode de vie sain sont très importants pour le traitement de la prostatite. La nourriture ne doit pas contenir d'aliments épicés, frits, salés ou marinés. Dans la forme aiguë, l'alcool est strictement interdit.
Les aliments doivent contenir suffisamment de fibres pour prévenir la constipation. La teneur en protéines doit être réduite. Il est souhaitable de compléter le régime avec des herbes, du gingembre et des graines de citrouille.
Traitement non médicamenteux
Les méthodes de thérapie non médicamenteuses vous permettent d'agir directement sur la prostate, d'augmenter la concentration de médicaments dans ses tissus et de supprimer la congestion.
L'hyperthermie micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. Vous pouvez régler la température requise pour un type d'exposition spécifique sur l'appareil. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, un réchauffement à 38-40°C est nécessaire. Pour obtenir un effet antibactérien - 40-45 ° C.
Aujourd'hui, les traitements non médicamenteux se concentrent sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technologie sont vastes. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate:
- activation des réactions redox ;
- améliore la microcirculation sanguine;
- de nouveaux capillaires se forment;
- la microflore pathogène est supprimée;
- Le processus de division cellulaire est activé, ce qui contribue à la régénération des tissus.
Au cours de l'étude des effets de la thérapie au laser sur les patients atteints de prostatite, un effet secondaire a été noté, mais il était positif aux fins du traitement. Chez ceux qui ont terminé le cours, la puissance a augmenté, la dysfonction érectile a été éliminée et la vitalité a été restaurée. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d'utiliser un faisceau avec une longueur d'onde spécifique. Généralement, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent suivre une thérapie au laser de leur propre initiative, s'ils ne sont pas prescrits par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais elle peut affecter considérablement sa qualité. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans les tissus de la glande. Pour le débarrasser des prostolithes, une résection transurétrale est réalisée.
L'opération sera réalisée sous le contrôle de TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétrale est réalisée. Si une sclérose du col de la vessie est observée en association avec cette pathologie, une résection partielle de la prostate est réalisée.
Avec le blocage des canaux séminaux et excréteurs, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer les violations de la perméabilité du secret. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans les vésicules séminales et les canaux. En cas d'abcès, l'ablation complète de la glande est possible.
Conséquences de la prostatite non traitée
Même si les symptômes de la prostatite n'apparaissent pas pendant longtemps, un examen régulier par un urologue est nécessaire. Une prostatite qui n'est pas complètement guérie peut s'accompagner de la formation de calcifications, qui doivent ensuite être éliminées avec la glande. Les experts sont sûrs qu'il n'y a pas d'autres moyens d'enlever ou de dissoudre les pierres.
De plus, les micro-organismes pathogènes peuvent migrer vers les organes voisins et provoquer une inflammation. Une prostatite persistante peut entraîner le développement d'adénomes et de cancers de la prostate.
pronostic et prévention
La prostatite aiguë est une maladie qui a une forte tendance à devenir chronique. Même avec un traitement adéquat en temps opportun, plus de la moitié des patients se retrouvent avec une prostatite chronique. La récupération est loin d'être toujours atteinte, mais avec la bonne thérapie cohérente et selon les recommandations du médecin, il est possible d'éliminer les symptômes désagréables et, dans le cas d'une évolution chronique, d'obtenir une rémission stable à long terme.
La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Il faut éviter l'hypothermie, alterner travail sédentaire et périodes d'activité physique, s'alimenter régulièrement et pleinement. En cas de constipation, des laxatifs doivent être utilisés. L'une des mesures préventives est la normalisation de la vie sexuelle, car l'activité sexuelle excessive et l'abstinence sexuelle sont des facteurs de risque de développement de la prostatite. Si des symptômes d'une maladie urologique ou sexuellement transmissible apparaissent, vous devez consulter un médecin à temps.