Prostatite : comment reconnaître la maladie?

L'inflammation de la prostate est l'un des problèmes urologiques les plus courants chez les hommes de moins de 50 ans. Dix à douze pour cent de tous les représentants du sexe fort ont ressenti des symptômes de prostatite au moins une fois dans leur vie. La maladie peut se présenter sous des formes aiguës et chroniques, dont dépendent directement ses signes et symptômes.

Qu’est-ce que la prostatite?

La prostatite est une inflammation de la prostate.La prostate ou prostate est un organe du système reproducteur masculin. Sa taille normale ne dépasse pas la taille d'une noix. La glande est située sous la vessie, devant le rectum. La prostate entoure l’urètre, le tube par lequel l’urine et les spermatozoïdes quittent le corps. Sa fonction principale est la production de sécrétions (suc prostatique), qui soutiennent l'activité vitale des spermatozoïdes après l'éjaculation.

Le processus inflammatoire de la prostate peut être provoqué par une infection ou par diverses autres causes.

Types et premiers signes de la maladie

Les premiers signes et autres symptômes dépendent du type de prostatite. Au total, les cliniciens distinguent 4 variantes.

1. Prostatite bactérienne aiguë: Causé par une infection bactérienne et apparaît généralement soudainement, ce qui peut ressembler à des symptômes pseudo-grippaux. C'est le moins courant des quatre types de prostatite.
2. Prostatite bactérienne chronique: Caractérisé par des infections bactériennes récurrentes de la prostate. Il peut y avoir peu ou pas de symptômes entre les crises, ce qui rend le traitement efficace peut être difficile.
3. Prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique: La plupart des cas de prostatite entrent dans cette catégorie, mais en même temps, ce type est le moins compris. Elle peut être caractérisée comme inflammatoire ou non inflammatoire en fonction de la présence ou de l'absence de cellules combattant les infections - anticorps présents dans l'urine, le sperme et les sécrétions prostatiques. Il est souvent impossible de déterminer une seule cause spécifique. Les symptômes peuvent aller et venir ou rester intermittents.
4. Prostatite inflammatoire asymptomatique: Cette maladie est souvent diagnostiquée accidentellement lors d'un traitement contre l'infertilité ou le cancer de la prostate. Les personnes atteintes de cette forme de prostatite ne ressentent aucune gêne ni inconfort, mais des tests montrent la présence de cellules infectieuses dans la sécrétion prostatique.

Principaux symptômes

Les symptômes associés à la prostatite peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.Les symptômes courants, qui augmentent progressivement, comprennent :

• douleur ou brûlure en urinant (dysurie) ;
• Difficulté à uriner, par ex. B. un mince filet d'urine ou une miction lente et intermittente ;
• mictions fréquentes, surtout la nuit (nycturie – aller aux toilettes plus de deux fois par nuit) ;
• besoin urgent d'uriner.

Un symptôme important est la douleur qui peut survenir ou irradier vers diverses zones du bas du corps. Elle pourrait être :

• dans le rectum (rectum), parfois associé à la constipation ;
• dans le ventre et/ou le bas du dos ;
• dans le périnée - entre le scrotum et le rectum.

Les patients signalent souvent une gêne au niveau du pénis et des testicules. Une éjaculation douloureuse est caractéristique et la prostatite peut également être associée à un dysfonctionnement sexuel.

La forme bactérienne aiguë se caractérise généralement par une évolution rapide et sévère, caractérisée par un complexe de symptômes supplémentaires similaire à celui du virus de la grippe.Le:

• fièvre et frissons;
• malaise général et courbatures ;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• Mal de gorge.

Si le patient ignore les premiers signes de la maladie et ne demande pas l'aide d'un urologue-andrologue, des cas dangereux de complications purulentes surviennent. La prostatite infectieuse aiguë peut évoluer vers une forme grave de pathologie si le tissu prostatique est recouvert de pustules ou d'abcès. Les symptômes incluent :

• urine trouble ou sang dans les urines ;
• écoulement de l'urètre;
• mauvaise odeur d'urine et écoulement.

S'il remarque les premiers signes d'inflammation, un homme doit immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi.

Méthodes de diagnostic

La prostatite est généralement diagnostiquée par un examen en laboratoire d'un échantillon d'urine et un examen de la prostate par un urologue.Cet examen consiste à palper la prostate par le rectum pour rechercher d'éventuelles anomalies. Parfois, le médecin prélève et teste un échantillon des sécrétions de la prostate. Pour ce faire, l'urologue masse la glande lors d'un toucher rectal. Comme on craint que la procédure puisse introduire des bactéries dans la circulation sanguine, ce test est contre-indiqué dans les cas de prostatite bactérienne aiguë.

L'urologue mesure également la température corporelle au niveau des aisselles et du rectum, puis compare les résultats. Dans la prostatite aiguë, la température dans l'anus fluctue d'environ 0, 5 degré.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire suivants peuvent être commandés :

• analyses cliniques de sang et d'urine;
• Bactérioscopie et culture des sédiments urinaires et des sécrétions prostatiques – examen des échantillons au microscope pour la présence de bactéries ;
• un frottis d'écoulement de l'urètre (s'il y a un écoulement) ;
• Détermination des taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA).

Si un test sanguin clinique montre une augmentation du taux de leucocytes (de 10 à 12 par champ de vision), cela indique la présence d'une inflammation. La prostatite infectieuse aiguë se caractérise par une augmentation des neutrophiles, un type de globules blancs dont la fonction principale est de détruire les bactéries pathogènes. On constate également une diminution du taux d'éosinophiles (moins de 1 % de tous les leucocytes), un autre groupe de leucocytes chargé de protéger l'organisme contre les protéines d'origine étrangère. La réaction de sédimentation des érythrocytes ou des globules rouges est un autre indicateur d'un test sanguin clinique général et indique également la présence d'un processus pathologique dans l'organisme si sa valeur dépasse 10 mm/h. La vitesse de sédimentation de ces cellules sanguines augmente avec l'augmentation de la concentration de marqueurs du processus inflammatoire dans le plasma sanguin : protéines fibrinogènes et immunoglobulines, ainsi que protéine C-réactive.

La bactérioscopie des sédiments urinaires et des sécrétions prostatiques indique la présence et le nombre de micro-organismes pathologiques dans ces fluides biologiques et grâce à la culture de sensibilité aux antibiotiques, le type de bactérie peut être déterminé pour une sélection ultérieure du traitement. Le micro-organisme en cause peut être déterminé, entre autres, par examen microscopique d'un écouvillon d'écoulement de l'urètre.

Le test de l'antigène prostatique spécifique est un test de dépistage sous forme de prise de sang intraveineuse d'une protéine produite exclusivement par les cellules de la prostate. La norme protéique dépend de l'âge de l'homme et varie de 2, 5 ng/ml pour la tranche d'âge de 41 à 50 ans à 6, 5 ng/ml pour les hommes de plus de 70 ans. Une augmentation du niveau de cette protéine au-dessus de la norme d'âge signifie la nécessité d'une biopsie - une analyse tissulaire pour l'oncologie. Cependant, une augmentation des taux de protéines peut également survenir en raison d’une inflammation de la prostate.

Le taux de PSA peut également augmenter légèrement en cas d'hypertrophie bénigne (adénome) de la prostate et d'infections des voies urinaires.

Normes PSA liées à l'âge - tableau

Catégorie d'âge	Norme PSA
Moins de 40 ans	moins de 2, 5 ng/ml
40-49 ans	2, 5 ng/ml
50-59 ans	3, 5 ng/ml
60-69 ans	4, 5 ng/ml
Plus de 70 ans	6, 5 ng/ml

Etudes instrumentales

Aucun des tests ou analyses ne fournissant individuellement une garantie complète d'un diagnostic correct, d'autres méthodes - instrumentales - peuvent également être utilisées dans le cadre d'un diagnostic global. Ceux-ci inclus:

1. Examen urodynamique de la vessie- Une méthode instrumentale complexe utilisant des appareils spéciaux permet de compléter lePour déterminer la vidange de la vessie, la vitesse du débit urinaire, la pression dans la vessie et l'urètre, ainsi que pour évaluer l'effet de la prostatite sur la miction normale. Cette étude est recommandée aux personnes souffrant de problèmes urinaires chroniques : jet intermittent ou mince, incontinence, mictions fréquentes, etc. Elle est également indiquée pour les patients présentant une inflammation à long terme de la prostate, notamment lorsque le traitement standard est inefficace. Avant l'examen, un capteur de cathéter spécial est inséré en position horizontale dans l'urètre du patient, qui est également connecté à des appareils de mesure. Ensuite, il lui est demandé de boire une certaine quantité d'eau propre tout en enregistrant la sensation de vessie pleine, la première envie d'uriner, la présence de fuites urinaires, etc. Par la suite, le patient est placé sur une chaise spécialement équipée dans laquelle il doit faire ses besoins tout en étant toujours sous le contrôle de capteurs et d'appareils qui prennent les mesures nécessaires. La procédure comprend plusieurs étapes, chacune durant environ une demi-heure. Les résultats de l'étude urodynamique sont communiqués au patient immédiatement après son achèvement.

2. Imagerie par ultrasons (États-Unis)- La méthode est utilisée pour diagnostiquer les maladies existantes et est également indiquée chaque année chez les hommes de plus de 45 ans pour prévenir la prostatite et d'autres maladies glandulaires. L'examen est réalisé le matin à jeun à l'aide d'un appareil à ultrasons à travers la paroi abdominale antérieure avec une vessie remplie d'eau claire et en insérant un capteur spécial à 5-7 cm de profondeur dans le rectum (méthode rectale) ou par l'urètre. . La procédure est totalement sûre et permet de déterminer le contour, la taille et l’état de certaines zones de la prostate. Le volume d'une prostate saine est d'environ 20 à 25 cm³. La longueur, la largeur et l'épaisseur maximales sont respectivement de 3, 5 cm, 4 cm et 2 cm.
3. Imagerie par résonance magnétique (IRM)- Cette méthode permet d'examiner en détail la structure, la densité, l'état et même le flux sanguin de la prostate. Pour une meilleure visibilité, un produit de contraste est parfois injecté par voie intraveineuse. L'examen est également réalisé pour différencier la prostatite de l'oncologie. Un appareil IRM est un grand cylindre entouré d’un aimant dans lequel se glisse comme un tunnel une table médicale avec un patient à l’intérieur. La personne doit porter des vêtements amples sans accessoires métalliques et éviter les aliments lourds pendant 10 à 12 heures avant l'intervention. Les montres, bijoux et autres objets métalliques doivent être retirés avant l’examen. S'il y a des implants ou des dispositifs cardiaques contenant du métal dans le corps du patient, la méthode de diagnostic IRM est contre-indiquée. Pour effectuer la procédure, un capteur transrectal est le plus souvent utilisé (bien que cela soit possible sans lui), après avoir préalablement nettoyé le rectum avec un lavement. L'infirmière insère le capteur et le fixe avec un brassard jetable spécial. Le patient doit rester aussi immobile que possible pendant toute la durée de l'examen, qui dure environ 30 minutes. La procédure est indolore.

4. cystoscopie- Examen des muqueuses de l'urètre et de la vessie à l'aide d'un cystoscope - un cathéter long et étroit avec une ampoule et une caméra au bout sous anesthésie locale. La procédure est effectuée une fois la vessie pleine. La durée de la cystoscopie est d'environ 15 minutes. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état des voies urinaires et d'exclure d'autres maladies possibles causant des problèmes de miction.
5. Biopsie de la prostate- est une procédure nécessaire si, après un examen complet, le médecin soupçonne un processus malin dans la prostate. Il doit être exclu ou confirmé pour sélectionner la tactique de traitement. La procédure est réalisée en ambulatoire en insérant une aiguille de ponction dans le rectum du patient et en prélevant un échantillon de tissu prostatique. Un anesthésique local est injecté dans l'anus et, une fois qu'il fait effet, une sonde à ultrasons munie d'une aiguille est insérée dans l'intestin. Sous contrôle échographique, le chirurgien détermine les endroits où le matériel doit être « clampé » pour l'analyse. Généralement, il y a jusqu'à 18 points différents sur l'organe. La biopsie ne provoque aucune douleur ; après la disparition de l'anesthésie, seulement de légères un inconfort est possible.

Si un patient présente des épisodes récurrents d'infections des voies urinaires et de prostatite, le spécialiste prescrira un examen complet du système génito-urinaire pour identifier les anomalies anatomiques.

Diagnostic différentiel

Les symptômes de la prostatite aiguë peuvent ressembler à une vessie ou à une urétrite. Dans tous les cas, les symptômes comprennent des mictions douloureuses et fréquentes. Cependant, la prostatite aiguë se caractérise par des symptômes vifs d'intoxication générale et un mélange de pus dans l'urine et les sécrétions. L'examen palpatoire de la prostate est douloureux et montre une hypertrophie de la glande, ce qui n'est pas le cas d'une cystite ou d'une urétrite.

Les médecins affirment que l’inflammation de la prostate n’augmente pas le risque de cancer de la prostate.

L'inflammation chronique de la prostate doit être différenciée chez les hommes jeunes présentant un complexe de symptômes anogénitaux et un syndrome génito-urinaire végétatif. Ces maladies ne peuvent être distinguées qu'en analysant les sécrétions de la prostate pour détecter la présence de bactéries. Chez les hommes de plus de 45 ans, il est nécessaire d'exclure l'oncologie et l'adénome de la prostate, qui sont généralement asymptomatiques dans les premiers stades, contrairement à l'inflammation prostatique. Pour une analyse plus détaillée, l'urologue vous prescrira un test PSA et, si nécessaire, une biopsie.

La prostatite peut être une maladie bactérienne aiguë, souvent facilement traitée avec des antibiotiques, ou une maladie chronique récurrente et nécessitant une surveillance et un contrôle médicaux constants. Dans tous les cas, seul un spécialiste en urologie et andrologie peut diagnostiquer correctement la maladie.